Asuhan Keperawatan

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn A DENGAN GANGGUAN

FUNGSI GASTROINTESTINAL

DISUSUN UNTUK MEMENUHI TUGAS KEBUTUHAN BIOLOGI FISIOLOGI 2

DOSEN FASIL : Ns. Dody Setyawan,S.Kep.,M.Kep

Disusun Oleh :

IKA RAHMAWATI (22020115120004)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2016

       I.            PENGKAJIAN

A.    IDENTITAS

a.      Identitas Pasien

Nama                           : Tn. A

Umur                           : 46 tahun

Jenis Kelamin              : Laki - laki

Agama                         : Islam

Suku                            : Jawa

Status                          : Menikah

Pekerjaan                     : Menikah

Alamat                                    : Jl Durian Utara II Banyumanik

Tanggal Pengkajian     : 23 Mei 2016

b.      Identitas Penanggungjawab

Nama                           : -

Umur                           : -

Hubungan                   : -

B.     KELUHAN UTAMA

Klien mengatakan bahwa badannya terasa lemas, demam, disertai muntah.

C.    RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (KELUHAN) SEKARANG

Klien mengatakan badannya panas 2 hari yang lalu, BAB 5x/hari warna kuning kehijauan bercampur lendir, dan disertai dengan muntah 2x/hari.

D.    RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Klien mengatakan bahwa dahulu pernah sakit diare 8c/hari tiap 1-2jam sekali warna kuning, disertai muntah, badan panas dan tidak mau makan.

E.     RIWAYAT SOSIAL

Klien mengatakan bahwa tempat tinggal di lingkungannya yang berdebu dan padat penduduknya dan ingin sekali cepat sembuh dan pulang kerumah.

F.     PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR

1.      Kebutuhan Aktivitas dan Latihan

No	Indeks Card	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Dressing	Mandiri	Mandiri
2	Toileting	Mandiri	Mandiri
3	Feeding	Mandiri	Mandiri
4	Transfering	Mandiri	Mandiri
5	Bathing	Mandiri	Mandiri

2.      Kebutuhan Personal Hygiene dan Integritas Kulit

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Mandi	2x sehari (pagi dan sore)	2x sehari (pagi dan sore)
2	Keramas	3x seminggu	2x seminggu
3	Gosok gigi	2x sehari (setelah bangun tidur dan sore)	2x sehari (setelah bangun tidur dan sore)
4	Turgor kulit	Elastis	Kering
5	Penyakit kulit	Klien tidak memiliki penyakit kulit	Klien tidak memiliki penyakit kulit

3.      Kebutuhan Istirahat dan Tidur

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Tidur malam	6-8 jam	Tn A bisa tidur
2	Tidur siang	Tidak pernah	Tn A bisa tidur sekitar 2-3 jam

4.      Kebutuhan Nutrisi dan Cairan

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Makan
	Frekuensi	3x sehari (pagi,siang dan sore)	3x sehari (pagi,siang dan sore) dengan porsi makan sedikit
	Jenis	Nasi, sayur, daging, tempe	Nasi, sayur, daging, tahu dan tempe. Dengan makanan atau minuman bubur kacang hijau sebagai pembuka.
2	Minum
	Frekuensi	4-7 gelas	3-4 gelas
	Jenis	Air putih	Air putih

5.      Kebutuhan Oksigenasi

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Pernafasan	Klien mengatakan tidak ada keluhan dengan pernafasannya	Klien mengatakan tidak ada keluhan dengan pernafasannya
2	RR	44x/menit	22x/menit
3	Alat bantu	-	-

6.      Kebutuhan Eliminasi

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	BAK
	Frekuensi	3-5 kali sehari	2-3 kali sehari
	Warna	Kuning jernih	Kuning jernih
2	BAB
	Frekuensi	1 kali sehari	5 kali sehari

7.      Kebutuhan Persepsi-Sensori-Kognitif

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Penglihatan	Klien masih jelas untuk melihat	Tn A tidak ada keluhan mengenai penglihatannya
2	Pendengaran	Tn A masih jelas untuk mendengar dan tidak menggunakan alat bantu dengar	Tn A mendengar jelas dan memahami dari pertanyaan yang disampaikan
3	Penciuman	Normal	Normal
4	Perabaan	Normal	Normal
5	Pengecapan	Normal	Normal
6	Nyeri	Klien tidak ada keluhan	Skala nyeri 0-3

8.      Kebutuhan Termoregulasi

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Suhu	Tn A mengatakan badannya terasa hangat normal, berkeringat pada siang hari sesuai dengan aktivitasnya dan pekerjaan sehari-harinya.	Suhu Tn A 39˚C

9.      Kebutuhan Konsep Diri

a.      Ideal Diri

Tn A beharap bisa sembuh, sehat dan bisa melakukan aktivitas seperti biasanya yaitu mencari nafkah untuk anak dan istri.

b.      Harga Diri

Harga diri klien baik. Tn A bersyukur masih bisa merasakan sakit dan Tn A pasrah kepada Allah karena hanya Allah yang bisa menyembuhkannya.

c.       Identitas Diri

Tn A merupakan seorang suami dan ayah.

d.      Citra Tubuh

Tn A bersyukur dengan anggota tubuh yang ia miliki.

e.       Peran Diri

Tn A merupakan seorang suami yang bertugas untuk mencari nafkah untuk keluarga terutama istrinya. Sedangkan anak pertamanya masih kuliah dan anak keduanya masih kelas 5 SD. Selain peran tersebut ia juga bertanggungjawab untuk merawat Ibunya yang sakit struk.

10.  Kebutuhan Stress dan Koping

a.      Stress

Tn A mengatakan selama sakit ia memikirkan pekerjaannya sebagai dosen, karena merupakan sumber penghasilan.

b.      Koping

Koping stress yang Tn A lakukan ketika ia sedang menghadapi masalah atau stress adalah dengan berdoa memikirkan jalan keluarnya.

11.  Kebutuhan Seksual Reproduksi

Tn A dan istri masih melakukan hubungan seksual suami istri.

12.  Kebutuhan Komunikasi Informasi

Ketika dilakukan pengkajian kepada Tn A kooperatif dan tidak apatis, pembicaraannya terarah dan bicaranya jelas.

13.  Kebutuhan Rekreasi-Spiritual

a.      Rekreasi

Tn A mengatakan bahwa rekreasi bersama keluarganya pergi liburan atau makan diluar.

b.      Spiritual

Tn A merupakan seorang muslim, ia mengerjakan sholat 5 waktu dan rutin membaca Al Qur’an.

G.    PEMERIKSAAN FISIK

1.      Keadaan Umum

Klien terlihat lemah.

2.      Kesadaran

Kesadaran klien composmentis, sadar penuh. GCS:15, E:4 (eye spontan), M:6 (motorik mengikuti perintah), V: 5 (verbal dalam orientasi baik)

3.      Vital Sign

Tekanan Darah            : 80/50 mmHg

Nadi                            : 112x/menit

Suhu                            : 39˚C

RR                               : 22x/menit

4.      Kepala

a.      Inspeksi

Bentuk kepala simetris antara kanan dan kiri, tidak terdapat benjolan atau massa.

b.      Palpasi

Klien tidak ada keluhan ketika di palpasi

5.      Mata

a.      Inspeksi

Mata kanan dan kiri bentuknya simetris. Konjungtiva klien anemis, sklera mata keruh, refleks pupil : miosis, pupil klien mengecil ketika mata klien disinari engan senter dari sebelah samping.

b.      Palpasi

Tidak ada nyeri ketika dilakukan palpasi di kelopak mata.

6.      Hidung

a.      Inspeksi

Warna hidung sama dengan warna sekitarnya, lubang hidung klien sama antara kanan dan kiri. Tidak terlihatan adanya massa atau pembengkakan pada lubang hidung kanan maupun kiri.

b.      Palpasi

Tidak terdapat nyeri tekan pada hidung dan tidak teraba benjolan atau massa.

7.      Mulut

a.      Inspeksi

Bibir atas dan bawah simetris, tidak terdapat lesi dibibir, warna pucat, mukosa bibir kering, tidak ada perdarahan gusi dan berwarna merah.

8.      Telinga

a.      Inspeksi

Bentuk telinga klien simetris antara kanan dan kiri, warna kulit telinga klien sama dengan warna kulit disekitar telinga, tidak ada masa yang terlihat.

b.      Palpasi

Tidak ada  nyeri tekan ketika dilakukan palpasi pada telinga bagian luar, dan tidak teraba adanya massa ketika dilakukan palpasi.

9.      Leher

a.      Inspeksi

Warna leher sama dengan warna kulit disekitarnya, tidak terdapat jejas, jaringan parut pada leher, tidak terlihat adanya massa pada leher, klien dapat memfleksikan lehernya dengan dagu ke dada, hiperekstensi leher ke belakang, gerakan ke samping kiri dan kanan menuju arah bahu.

b.      Palpasi

Tidak teraba adanya massa, tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tiroid.

10.  Dada dan Paru – paru

a.       Inspeksi                : dada simetris, tidak ada retraksi otot bantu pernapasan

b.      Palpasi                  : tidak ada benjolan mencurigakan

c.       Perkusi dada        : sonor

d.      Auskultasi            : irama nafas teratur, suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan

11.  Jantung

a.      Inspeksi

Simetris, tidak terlihat adanya massa pada area jantung, tidak ada intercosta yang menonjol, tidak ada jejas maupun lesi.

b.      Palpasi

Tidak terdapat nyeri tekan ketika dilakukan palpasi.

c.       Perkusi

Suara pekak. Batas jantung normal.

d.      Auskultasi

Bunyi jantung I dan II (lup dup) reguler dan tidak ada bunyi tambahan. Bunyi lup sebagai penutupan katup mitral dan trikuspid pada sistol dan bunyi dup penutupan katuo aorta dan pulmonalis pada akhir sistol.

12.  Abdomen

a.       Inspeksi    : simetris

b.      Auskultasi : peristaltik meningkat 40x/menit

c.       Perkusi     : hipertimpan, perut kembung

d.      Palpasi      : turgor kulit tidak langsung kembali dalam 1 detik

13.  Genitalia

Jenis kelamin laki-laki, tidak ada kelainan.

14.  Ekstremitas Atas

Klien mampu menggerakkan ekstremitas kanan dan kiri atas.

15.  Ekstremitas Bawah

Klien mampu menggerakan ekstremitas kanan dan kiri bawah.

 

       I.            PENGKAJIAN

A.    IDENTITAS

a.      Identitas Pasien

Nama                           : Tn. A

Umur                           : 46 tahun

Jenis Kelamin              : Laki - laki

Agama                         : Islam

Suku                            : Jawa

Status                          : Menikah

Pekerjaan                     : Menikah

Alamat                                    : Jl Durian Utara II Banyumanik

Tanggal Pengkajian     : 23 Mei 2016

b.      Identitas Penanggungjawab

Nama                           : -

Umur                           : -

Hubungan                   : -

B.     KELUHAN UTAMA

Klien mengatakan bahwa badannya terasa lemas, demam, disertai muntah.

C.    RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (KELUHAN) SEKARANG

Klien mengatakan badannya panas 2 hari yang lalu, BAB 5x/hari warna kuning kehijauan bercampur lendir, dan disertai dengan muntah 2x/hari.

D.    RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Klien mengatakan bahwa dahulu pernah sakit diare 8c/hari tiap 1-2jam sekali warna kuning, disertai muntah, badan panas dan tidak mau makan.

E.     RIWAYAT SOSIAL

Klien mengatakan bahwa tempat tinggal di lingkungannya yang berdebu dan padat penduduknya dan ingin sekali cepat sembuh dan pulang kerumah.

F.     PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR

1.      Kebutuhan Aktivitas dan Latihan

No	Indeks Card	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Dressing	Mandiri	Mandiri
2	Toileting	Mandiri	Mandiri
3	Feeding	Mandiri	Mandiri
4	Transfering	Mandiri	Mandiri
5	Bathing	Mandiri	Mandiri

2.      Kebutuhan Personal Hygiene dan Integritas Kulit

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Mandi	2x sehari (pagi dan sore)	2x sehari (pagi dan sore)
2	Keramas	3x seminggu	2x seminggu
3	Gosok gigi	2x sehari (setelah bangun tidur dan sore)	2x sehari (setelah bangun tidur dan sore)
4	Turgor kulit	Elastis	Kering
5	Penyakit kulit	Klien tidak memiliki penyakit kulit	Klien tidak memiliki penyakit kulit

3.      Kebutuhan Istirahat dan Tidur

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Tidur malam	6-8 jam	Tn A bisa tidur
2	Tidur siang	Tidak pernah	Tn A bisa tidur sekitar 2-3 jam

4.      Kebutuhan Nutrisi dan Cairan

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Makan
	Frekuensi	3x sehari (pagi,siang dan sore)	3x sehari (pagi,siang dan sore) dengan porsi makan sedikit
	Jenis	Nasi, sayur, daging, tempe	Nasi, sayur, daging, tahu dan tempe. Dengan makanan atau minuman bubur kacang hijau sebagai pembuka.
2	Minum
	Frekuensi	4-7 gelas	3-4 gelas
	Jenis	Air putih	Air putih

5.      Kebutuhan Oksigenasi

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Pernafasan	Klien mengatakan tidak ada keluhan dengan pernafasannya	Klien mengatakan tidak ada keluhan dengan pernafasannya
2	RR	44x/menit	22x/menit
3	Alat bantu	-	-

6.      Kebutuhan Eliminasi

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	BAK
	Frekuensi	3-5 kali sehari	2-3 kali sehari
	Warna	Kuning jernih	Kuning jernih
2	BAB
	Frekuensi	1 kali sehari	5 kali sehari

7.      Kebutuhan Persepsi-Sensori-Kognitif

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Penglihatan	Klien masih jelas untuk melihat	Tn A tidak ada keluhan mengenai penglihatannya
2	Pendengaran	Tn A masih jelas untuk mendengar dan tidak menggunakan alat bantu dengar	Tn A mendengar jelas dan memahami dari pertanyaan yang disampaikan
3	Penciuman	Normal	Normal
4	Perabaan	Normal	Normal
5	Pengecapan	Normal	Normal
6	Nyeri	Klien tidak ada keluhan	Skala nyeri 0-3

8.      Kebutuhan Termoregulasi

No	Komponen	Sebelum sakit	Selama dirawat
1	Suhu	Tn A mengatakan badannya terasa hangat normal, berkeringat pada siang hari sesuai dengan aktivitasnya dan pekerjaan sehari-harinya.	Suhu Tn A 39˚C

9.      Kebutuhan Konsep Diri

a.      Ideal Diri

Tn A beharap bisa sembuh, sehat dan bisa melakukan aktivitas seperti biasanya yaitu mencari nafkah untuk anak dan istri.

b.      Harga Diri

Harga diri klien baik. Tn A bersyukur masih bisa merasakan sakit dan Tn A pasrah kepada Allah karena hanya Allah yang bisa menyembuhkannya.

c.       Identitas Diri

Tn A merupakan seorang suami dan ayah.

d.      Citra Tubuh

Tn A bersyukur dengan anggota tubuh yang ia miliki.

e.       Peran Diri

Tn A merupakan seorang suami yang bertugas untuk mencari nafkah untuk keluarga terutama istrinya. Sedangkan anak pertamanya masih kuliah dan anak keduanya masih kelas 5 SD. Selain peran tersebut ia juga bertanggungjawab untuk merawat Ibunya yang sakit struk.

10.  Kebutuhan Stress dan Koping

a.      Stress

Tn A mengatakan selama sakit ia memikirkan pekerjaannya sebagai dosen, karena merupakan sumber penghasilan.

b.      Koping

Koping stress yang Tn A lakukan ketika ia sedang menghadapi masalah atau stress adalah dengan berdoa memikirkan jalan keluarnya.

11.  Kebutuhan Seksual Reproduksi

Tn A dan istri masih melakukan hubungan seksual suami istri.

12.  Kebutuhan Komunikasi Informasi

Ketika dilakukan pengkajian kepada Tn A kooperatif dan tidak apatis, pembicaraannya terarah dan bicaranya jelas.

13.  Kebutuhan Rekreasi-Spiritual

a.      Rekreasi

Tn A mengatakan bahwa rekreasi bersama keluarganya pergi liburan atau makan diluar.

b.      Spiritual

Tn A merupakan seorang muslim, ia mengerjakan sholat 5 waktu dan rutin membaca Al Qur’an.

G.    PEMERIKSAAN FISIK

1.      Keadaan Umum

Klien terlihat lemah.

2.      Kesadaran

Kesadaran klien composmentis, sadar penuh. GCS:15, E:4 (eye spontan), M:6 (motorik mengikuti perintah), V: 5 (verbal dalam orientasi baik)

3.      Vital Sign

Tekanan Darah            : 80/50 mmHg

Nadi                            : 112x/menit

Suhu                            : 39˚C

RR                               : 22x/menit

4.      Kepala

a.      Inspeksi

Bentuk kepala simetris antara kanan dan kiri, tidak terdapat benjolan atau massa.

b.      Palpasi

Klien tidak ada keluhan ketika di palpasi

5.      Mata

a.      Inspeksi

Mata kanan dan kiri bentuknya simetris. Konjungtiva klien anemis, sklera mata keruh, refleks pupil : miosis, pupil klien mengecil ketika mata klien disinari engan senter dari sebelah samping.

b.      Palpasi

Tidak ada nyeri ketika dilakukan palpasi di kelopak mata.

6.      Hidung

a.      Inspeksi

Warna hidung sama dengan warna sekitarnya, lubang hidung klien sama antara kanan dan kiri. Tidak terlihatan adanya massa atau pembengkakan pada lubang hidung kanan maupun kiri.

b.      Palpasi

Tidak terdapat nyeri tekan pada hidung dan tidak teraba benjolan atau massa.

7.      Mulut

a.      Inspeksi

Bibir atas dan bawah simetris, tidak terdapat lesi dibibir, warna pucat, mukosa bibir kering, tidak ada perdarahan gusi dan berwarna merah.

8.      Telinga

a.      Inspeksi

Bentuk telinga klien simetris antara kanan dan kiri, warna kulit telinga klien sama dengan warna kulit disekitar telinga, tidak ada masa yang terlihat.

b.      Palpasi

Tidak ada  nyeri tekan ketika dilakukan palpasi pada telinga bagian luar, dan tidak teraba adanya massa ketika dilakukan palpasi.

9.      Leher

a.      Inspeksi

Warna leher sama dengan warna kulit disekitarnya, tidak terdapat jejas, jaringan parut pada leher, tidak terlihat adanya massa pada leher, klien dapat memfleksikan lehernya dengan dagu ke dada, hiperekstensi leher ke belakang, gerakan ke samping kiri dan kanan menuju arah bahu.

b.      Palpasi

Tidak teraba adanya massa, tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tiroid.

10.  Dada dan Paru – paru

a.       Inspeksi                : dada simetris, tidak ada retraksi otot bantu pernapasan

b.      Palpasi                  : tidak ada benjolan mencurigakan

c.       Perkusi dada        : sonor

d.      Auskultasi            : irama nafas teratur, suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan

11.  Jantung

a.      Inspeksi

Simetris, tidak terlihat adanya massa pada area jantung, tidak ada intercosta yang menonjol, tidak ada jejas maupun lesi.

b.      Palpasi

Tidak terdapat nyeri tekan ketika dilakukan palpasi.

c.       Perkusi

Suara pekak. Batas jantung normal.

d.      Auskultasi

Bunyi jantung I dan II (lup dup) reguler dan tidak ada bunyi tambahan. Bunyi lup sebagai penutupan katup mitral dan trikuspid pada sistol dan bunyi dup penutupan katuo aorta dan pulmonalis pada akhir sistol.

12.  Abdomen

a.       Inspeksi    : simetris

b.      Auskultasi : peristaltik meningkat 40x/menit

c.       Perkusi     : hipertimpan, perut kembung

d.      Palpasi      : turgor kulit tidak langsung kembali dalam 1 detik

13.  Genitalia

Jenis kelamin laki-laki, tidak ada kelainan.

14.  Ekstremitas Atas

Klien mampu menggerakkan ekstremitas kanan dan kiri atas.

15.  Ekstremitas Bawah

Klien mampu menggerakan ekstremitas kanan dan kiri bawah

II. ANALISA DATA

No	Hari/Tanggal	Data Fokus	Etiologi	Masalah	Dx. Keperawatan	TTD
1	Senin, 23 Mei 2016	DS a.       Klien mengalami berak kuning kehijauan bercampur lendir. DO a.       Turgor kulit menurun, mulut kering, malas makan	Output yang berlebihan	Gangguan keseimbangan cairan	Gangguan cairan b.d output yang berlebihan
		DS a.       Klien mengatakan bahwa perut kembung DO a.       Setelah dilakukan perkusi diketahui klien distensi, klien tampak menahan kesakitan.	Hiperperistaltik	Gangguan rasa aman nyaman (nyeri)	Gangguan rasa aman nyaman (nyeri) b.d hiperperistaltik
		DS a.       Klien mengatakan bahwa klien BAB berkali kali DO a.       Klien tampak lemas, mata cowong	Infeksi bakteri	Gangguan pola eliminasi BAB (diare)	Gangguan pola eliminasi BAB (diare) b.d infeksi bakteri

III. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

a.       Gangguan rasa aman nyaman (nyeri) b.d hiperperistaltik

b.      Gangguan pola eliminasi BAB (diare) b.d infeksi bakteri

c.       Gangguan cairan b.d output yang berlebihan

IV. INTERVERENSI KEPERAWATAN

No	Hari/Tanggal	Dx. Keperawatan	Tujuan	Interverensi	Rasional	TTD
1	Senin, 23 Mei 2016	Gangguan rasa aman nyaman (nyeri) b.d hiperperistaltik	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan rasa nyaman terpenuhi, klien terbebas dari distensi abdomen dengan kriteria hasil : a.       Klien tidak menyeringai keakitan b.      Klien mengungkapkan verbal (-) c.       Wajah rileks d.      Skala nyeri 0-3	a.       a.Teliti keluhan nyeri, catat intensitasnya (dengan skala 0-10) b.      Anjurkan klien untuk menghindari allergen c.       Lakukan kompres hangat pada daerah perut d.      Berikan obat sesuai indikasi e.       Steroid orai, IV an inhalasi f.       Analgesik : novalgin 3x1 amp (500mg/ml) g.      g. Antasida dan ulkus,ulsikur 3x1 amp (200mg/2ml)	a.    Identifikasi karakteristik nyeri & faktor yang berhubungan merupakan suatu hal yang amat penting untuk memilih interverensi yang cocok & untuk mengevaluasi keefektifan dari terapi yang diberikan. b.    Mengurangi bertambah beratnya penyakit. c.    Dengan kompres hangat, distensi abdomen akan mengalami relaksasi, pada kasus peradangan akut/peritonitis akan menyebabkan infeksi. d.   Kortikosteroid untuk mencegah reaksi alergi. e.    d. Analgesik untuk mengurangi nyeri.
2	Senin, 23 Mei 2016	Gangguan pola eliminasi BAB (diare) b.d infeksi bakteri	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan konsistensi BAB lembek, frekuensi 1x per hari dengan kriteria hasil : a.       Tanda vital dalam batas normal (N: 120 – 60x/menit, S: 36 _ 37,50 c, RR : <40x/menit) b.      Leukosit : 4000 – 11000 c.       Hitung jenis leukosit : 1-3/2-6/50-70/20-80/2-8	a.       a.Mengobservasi TTV b.      Jelaskan pada pasien tentang penyebab dari diarenya. c.       Pantau leukosit setiap hari. d.      Kaji pola eliminasi klien setiap hari e.       Konsul ahli gizi untuk memberikan diet sesuai kebutuhan klien f.       f. Antibiotik : cefotaaxime 3x1 amp (500mg/ml)	a.    a.Kehilangan cairan aktif secara terus menerus akan mempengaruhi TTV b.    b.Klien dapat mengetahui penyebab diarenya. c.    Berguna untuk mengetahui penyembuhan infeksi d.   Untuk mengetahui konsistensi dan frekuensi BAB. e.    e. Metode makan dan kebutuhan kalori didasarkan pada kebutuhan.
3	Senin, 23 Mei 2016	Gangguan cairan b.d output yang berlebihan	Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam diharapkan volume cairan dan elektrolit dalam tubuh seimbang (kurangnya cairan dan elektrolit terpenuhi) dengan kriteria hasil : a.       Turgor kulit cepat kembali b.      Mata kembali normal c.       Membran mukosa basah d.      Intake output seimbang	a.    a.Pantau tanda kekurangan cairan b.    observasi/catat hasil intake output cairan c.    Anjurkan klien banyak minum d.   Jelaskan tanda kekurangan cairan e.    Beri terapi sesuai advis	a.    a.Mengetahui keseimbangan cairan b.    Mengurangi kehilangan cairan c.    meningkatkan partisipasi dalam perawatan d.   Mengganti cairan yang keluar

V. IMPLEMENTASI

No	Hari/Tanggal	Implementasi	Respon	TTD
1	Senin, 23 Mei 2016 Pukul 16.00	a.       Mengkaji keluhan pasien b.      Mengobservasi TTV setiap 8 jam	DS : klien mengatakan bahwa BAB berkali-kali, muntah dan perut kembung. DO : Turgor kulit menurun, mulut kering, mata cowong, dan menahan kesakitan. TD = 80/50 mmHg, S = 39˚C, N = 112, tampak lemah, RR 22x/menit
2	Senin, 23 Mei 2016 Pukul 16.15	a.       Menentukan tanda-tanda kekurangan cairan	DS : klien mengatakan akan minum banyak DO : turgor kulit berkurang, mukosa mulut kering disertai muntah.
3	Senin, 23 Mei 2016 Pukul 16.25	Memberikan obat : Novalgin 1 amp Ulsikur 1 amp Cefotaxime 1 amp Menganjurkan untuk klien banyak minum	DS : ekspresi wajah klien sedikit rileks DO : klien banyak minum
4	Senin, 23 Mei 2016 Pukul 21.00	Menganjurkan klien untuk istirahat dan melakukan kompres hangat pada daerah perut.	DS : - DO : Tn A kooperatif
5	Selasa, 24 Mei 2016 Pukul 06.00	Mengobsevasi TTV Mengkaji pola eliminasi klien	DS : - DO : TD = 100/70, S = 38˚, N = 100x/menit, RR = 20x/menit
6	Selasa, 24 Mei 2016 Pukul 06.30	Menganjurkan makan dalam porsi sedikit tapi sering Menyuruh pasien banyak minum agar tidak dehidasi	DO : - DS : pasien kooperatif

VI. EVALUASI

No	Hari/Tanggal	Evaluasi	TTD
1	Selasa, 23 Mei 2016	S : Klien mengatakan bahwa masih merasa lemas O : Klien masih tampak lemas A : Masalah belum teratasi P : Interverensi 1-4 dilanjutkan
2		S : Klien mengatakan bahwa perutnya masih terasa sakit O : Klien tampak menyeringai kesakitan dan terus memegangi perutnya, skala nyeri 3 A : Masalah belum teratasi P : Interverensi 1,3,4,5 dan 6 dilanjutkan
3		S : Klien mengatakan bahwa klien BAB bekali-kali, sudah mulai berkurang 2x/hari, masih merasa mual tapi tidak sampai muntah. O : - Klien BAB 2x/hari        - Turgor kulit kembali < 1 detik        - Mata tidak cowong        - Klien merasa mual sehingga tidak menghabiskan porsi  makannya        - Klien tidak muntah A : Masalah gangguan pola eliminasi BAB teratasi sebagian P : Pertahankan intervensi 1-4  dilanjutkan - Kaji intak output cairan setiap 8 jam - Pantau tanda-tanda dehidrasi
4	Rabu, 24 Mei 2016	S : Klien mengatakan bahwa merasa lebih sehat O : - Klien tampak lebih sehat - Klien lebih mandiri dalam melakukan aktifitasnya - Turgor kulit < 1 detik kembali - Mata tidak cowong - Mukosa mulut tidak kering A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan S : Kien mengatakan bahwa sakit perutnya sedikit berkurang O : Klien menyeringai menahan sakit, skala nyeri 2 A : Masalah tertasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan
		S : Klien mengatakan bahwa BAB sudah lembek 1-2/hari mual sudah berkurang, tidak muntah lagi. O : - Klien BAB 1-2x/hari, konsistensi sedikit lunak - Klien menghabiskan  makanannya - Klien tidak muntah - Turgor kulit kembali < 1 detik - Mata tidak cowong - Mukosa mulut tidak kering - Klien minum 1000cc/hari A : Masalah teratasi sebagaian P : Intervensi 1-4 dilanjutkan
5	Kamis, 25 Mei 2016	S: Klien mengatakan bahwa perutnya sudah tidak sakit O : - Skala nyeri 0       - Klien tidak menyeringai kesakitan A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan
		S : Klien mengatakan bahwa sudah tidak merasa mual dan muntah, konsistensi BAB lunak. O : - Klien BAB dengan konsistensi lunak       - Klien tidak merasa mual dan muntah       - Klien menghabiskan porsi makannya dan minum kurang lebih                      1500cc/hari       - Jumlah leukosit normal A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan